Esercizio e perdita di peso: fondamentale il ruolo del Mmg

(da M.D. Digital)  Secondo uno studio pubblicato oggi da The BMJ, gli interventi di esercizio erogati nelle cure primarie sembrano aumentare i livelli di attività di intensità da moderata a vigorosa negli adulti di una media di 14 minuti a settimana.  Sebbene questo effetto possa sembrare modesto, i ricercatori affermano che anche piccoli aumenti dell’attività fisica di intensità da moderata a vigorosa sono importanti, per aiutare a ridurre il rischio di malattie e morte. Le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (aggiornate nel 2020) raccomandano un minimo di 150-300 minuti di attività fisica di intensità moderata (es. camminare a passo svelto, ballare o falciare il prato) o 75-150 minuti di attività fisica di intensità vigorosa (es. corsa, nuoto o salire le scale) a settimana e incoraggia le persone a superare questi obiettivi.  Ma l’evidenza suggerisce che nella maggior parte dei paesi, i programmi di attività fisica sono stati inefficaci, con un adulto su quattro insufficientemente attivo e nessun miglioramento nei tassi di partecipazione evidente negli ultimi due decenni.    Poiché la maggior parte degli adulti visita il proprio ambulatorio una volta all’anno, gli operatori sanitari delle cure primarie sono in una buona posizione per sollecitare e incentivare l’attività fisica dei loro pazienti. Tuttavia, studi precedenti sugli interventi mirati all’attività fisica erogati nelle cure primarie hanno riportato risultati contrastanti e pochi hanno studiato il loro effetto sull’aumento dell’attività fisica di intensità da moderata a vigorosa (MVPA).   Per affrontare questo problema, un team di ricercatori del Regno Unito ha esaminato 51 studi che hanno coinvolto oltre 16.000 adulti confrontando gli interventi per l’attività fisica basata sull’aerobica erogati nelle cure primarie con le cure abituali (controlli). Nella maggior parte dei casi medici di medicina generale, infermieri e fisioterapisti hanno fornito direttamente indicazioni, in altri casi sono stati coinvolti anche educatori o consulenti sanitari, specialisti dell’esercizio, dietisti e ricercatori.  L’MVPA è stato misurato utilizzando l’autovalutazione in 37 prove e utilizzando un dispositivo in 14 prove. La durata del follow-up dello studio variava da un mese a cinque anni.   Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che i partecipanti ai gruppi di intervento aumentavano l’MVPA di 14 minuti a settimana in media rispetto ai controlli ed erano anche più propensi dei controlli a soddisfare gli obiettivi delle linee guida per l’MVPA.   Le prove che hanno misurato l’attività fisica con i dispositivi, non hanno riscontrato differenze significative nell’MVPA tra i gruppi, mentre le prove basate sull’attività auto-riferita hanno mostrato un aumento di 24 minuti a settimana nei gruppi di intervento. Gli interventi che prevedevano cinque o più contatti con professionisti sanitari, follow-up più lunghi o quelli erogati dalle cure primarie più altri professionisti sono stati associati a maggiori miglioramenti.   Infine, negli studi che hanno misurato il peso, i partecipanti all’intervento pesavano 1 kg in meno rispetto ai controlli al follow-up. Anche se questo può sembrare un dato di entità modesta, secondo i ricercatori questa quantità di perdita di peso è importante perché in genere gli adulti guadagnano circa 0.5-1 kg all’anno, il che può contribuire allo sviluppo dell’obesità nel tempo. Nelle loro conclusioni gli autori sottolineano che gli interventi per l’incremento dell’attività fisica forniti dagli operatori sanitari nelle strutture di assistenza primaria sembrano efficaci nell’aumentare la partecipazione all’esercizio misurata con autovalutazione e nel ridurre il peso negli adulti.

(Kettle VE, et al. Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2022; 376: e068465. http://dx.doi.org/10.1136/ bmj-2021-068465)