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(da M.D.Digital) Presentato a Milano e coordinato da Francesco Longo e Alberto Ricci, il Rapporto Oasi 2025, a cura del CeRGAS Sda Bocconi, mette a nudo un dato spesso rimosso dal dibattito pubblico: il combinato di denatalità e invecchiamento sta ridisegnando in modo irreversibile domanda e offerta di salute. In dieci anni i nuovi nati sono diminuiti del 26%, mentre gli over 65 sono cresciuti del 30% in vent’anni. Questo squilibrio alimenta una crescita costante dei bisogni assistenziali, mentre il personale e le risorse non seguono lo stesso ritmo. Il risultato è un sistema che, pur restando formalmente universalistico, diventa selettivo e casuale nell’accesso e negli esiti. Oasi 2025 smonta tre certezze spesso invocate come soluzione dei problemi del Ssn: 1. Più finanziamento non basta. Anche un incremento del 10–15% del fondo sanitario, equivalente a 15–20 miliardi, non sarebbe sufficiente per recuperare i servizi “fuggiti” nel privato, che oggi valgono circa 48 miliardi. Le priorità allocative resterebbero inevitabili. 2. Efficienza ≠ sostenibilità. Per anni l’efficientamento è stato interpretato come controllo degli input, più che come aumento della produttività. Nelle regioni più fragili, la quota di valore delle prestazioni sul totale della spesa è scesa dal 35% pre-Covid al 30% nel 2023. Senza riallocazioni di personale e riassetti organizzativi dolorosi, l’efficienza resta un obiettivo irraggiungibile. 3. Liste d’attesa: rincorrere l’output non governa la domanda. Agire solo sull’offerta rischia di amplificare il disordine prescrittivo e di indebolire la presa in carico dei cronici, proprio mentre gli investimenti territoriali dovrebbero favorirla. Iniquità e skill-mix: le criticità che si consolidano. Il rapporto conferma l’ampliarsi delle diseguaglianze territoriali nell’accesso e negli outcome. Persistono differenze ingiustificate nei consumi sanitari tra e dentro le regioni. Lo skill-mix resta uno dei nodi più critici: con 1,3 infermieri per medico, l’Italia è ben sotto i valori di Francia e Germania (2,6–2,9). Questo rende difficile qualsiasi modello moderno di presa in carico proattiva. Territorio: dove si gioca la vera sfida. Per Oasi 2025, la principale leva di trasformazione è nel riassetto della medicina territoriale previsto da Dm 77/2022 e Pnrr. Ma non basta costruire Case e Ospedali di Comunità: serve una strategia chiara di prossimità. La prossimità non è capillarità. Ambulatori piccoli e dispersi non garantiscono valore: in molte aree, specialmente nel Mezzogiorno, l’eccesso di frammentazione riduce la produttività delle prestazioni. Nel 2025 la prossimità significa: - relazione stabile tra paziente e un erogatore unico; - multicanalità 24/7, anche asincrona; - tempi certi per i percorsi dei cronici; - massa critica sufficiente nei nuovi setting territoriali. Verso un modello “Digital & Remote First” - La trasformazione digitale è già in corso: oltre il 60% dei contatti Mmg–paziente avviene da remoto. Il Fascicolo Sanitario Elettronico 2.0 può diventare l’interfaccia principale per prenotazioni, pagamenti e referti, riducendo drasticamente la necessità di front office fisici. La domanda chiave che Oasi pone ai manager è: "Con quale radicalità il Ssn sceglierà il digital & remote first"? I servizi territoriali possono essere concentrati nelle Case della Comunità, lavorando prevalentemente da remoto. La Direzione del Distretto assume un ruolo cruciale: deve decidere come allocare il personale tra Case di Comunità, Ospedali di Comunità, ADI e servizi domiciliari, dato che le risorse non bastano per saturare tutto. Cronicità: il banco di prova delle priorità. Per massimizzare il valore sociale, il Ssn deve definire priorità chiare nei percorsi dei cronici, con: - accessi “blindati” e tempi garantiti; - continuità con lo stesso professionista o team; - gestione multicanale per i pazienti stabilizzati. - L’Adi continua a crescere (+43% assistiti dal 2019), ma con intensità molto ridotta (14 ore annue a persona): un segnale di espansione quantitativa senza corrispondente qualità. La “doppia agenda” dei manager e il ruolo delle cure primarie - Il rapporto descrive un Ssn governato da direttori chiamati a portare avanti una doppia agenda: - una pubblica, allineata alle narrazioni politiche; - una interna, fatta di riorganizzazioni profonde, talvolta impopolari. Le cure primarie sono al centro di questo cambio di passo: - scelta delle priorità cliniche; - governo della domanda; - integrazione reale tra professionisti; - utilizzo pieno della telemedicina e dell’Fse 2.0. Per Oasi 2025, la riforma territoriale riuscirà solo se i manager sapranno “fare l’adulto nella stanza”: prendere decisioni scomode, spostare risorse, sostenere il cambiamento contro inerzie e resistenze. Il Ssn non è alla vigilia di una crisi: è già dentro una trasformazione obbligata. Per i medici di cure primarie, il futuro della prossimità passa da una nuova centralità professionale, dall’uso esteso del digitale e dalla partecipazione attiva alla definizione delle priorità assistenziali. Non si tratta di fare di più, ma di fare diversamente e scegliere cosa davvero conta.

(da DottNet)   Aumentare anche solo leggermente il numero di passi compiuti ogni giorno può aiutare a rallentare la progressione verso l'Alzheimer nelle persone ad alto rischio: il declino cognitivo viene ritardato di tre anni nelle persone che camminano solo 3.000-5.000 passi al giorno e di sette anni nelle persone che camminano 5.000-7.500 passi al giorno. Lo rivela uno studio su Nature Medicine, in cui i ricercatori del Mass General Brigham hanno scoperto che l'attività fisica si associa a un rallentamento del declino cognitivo negli anziani con livelli elevati di beta-amiloide, una proteina associata all'Alzheimer.  Gli individui sedentari hanno un accumulo significativamente più rapido di proteine tossiche nel cervello e un declino più rapido delle funzioni cognitive e quotidiane. I ricercatori hanno analizzato i dati di 296 partecipanti di età compresa tra 50 e 90 anni dello studio Harvard Aging Brain Study, tutti senza deficit cognitivi all'inizio dello studio.  Hanno misurato i livelli iniziali di sostanze tossiche accumulate nel cervello di ciascuno e valutato l'attività fisica dei partecipanti utilizzando contapassi. I partecipanti sono stati sottoposti a valutazioni cognitive annuali per un periodo medio di 9,3 anni.     Ebbene, un numero maggiore di passi è risultato associato a un rallentamento del declino cognitivo e a un accumulo più lento delle proteine tossiche, tra chi partiva già con tante sostanze tossiche accumulate nel cervello, quindi con un rischio elevato di Alzheimer.

Carlino sanita cesena 8 febbraio Carlino sanita forli 08 febbraio ForlCesena_20260207 Cesena 1 - 07 Febbraio 2026 Cesena - 07 Febbraio 2026 Forlì - 08 Febbraio 2026 ForlCesena_20260208

(da Quotidiano Sanità)   presidente degli Stati Uniti Donald J. Trump ha lanciato oggi https://trumprx.gov/, un sito web che promette di garantire ai pazienti americani prezzi dei farmaci allineati a quelli più bassi pagati in altre nazioni sviluppate. L’iniziativa, battezzata “Most-Favored-Nation” (MFN), mira a rompere il sistema per cui “i pazienti americani non pagheranno più prezzi alti per sovvenzionare i prezzi bassi nel resto del mondo”, ha dichiarato la Casa Bianca.  Il portale, presentato come un’esperienza “di classe mondiale” per accedere a forti sconti, è operativo da oggi con i primi 40 farmaci di marca, tra i più popolari e costosi del Paese, offerti da cinque case farmaceutiche che hanno stretto accordi con l’amministrazione: AstraZeneca, Eli Lilly, EMD Serono, Novo Nordisk e Pfizer. I pazienti con una prescrizione valida potranno generare coupon stampabili o digitali direttamente dal sito per ottenere i nuovi prezzi ribassati. Gli sconti: da Ozempic ai farmaci per la fertilità  -  La Casa Bianca ha diffuso esempi eclatanti di riduzioni, che in alcuni casi superano l’80%: – Ozempic e Wegovy (iniettabile): il prezzo mensile scende rispettivamente da 1.028 e 1.349 dollari a una media di 350 dollari, con picchi fino a 199 dollari. – Wegovy (pillola): da 1.349 dollari a un minimo di 149 dollari al mese. – Farmaci per la fertilità: risparmi medi di oltre 2.000 dollari per ciclo di trattamento. Il Cetrotide passa da 316 a 22,50 dollari, l’Ovidrel da 251 a 84 dollari. – Altri esempi: L’inhalatore per l’asma Airsupra scende da 504 a 201 dollari; l’insulina Lispro sarà disponibile a 25 dollari al mese. Il percorso dell’ordine esecutivo -   L’iniziativa fa seguito a una serie di atti amministrativi: – Il 12 maggio 2025, Trump firmò un ordine esecutivo per allineare i prezzi americani a quelli delle nazioni similari. – Il 31 luglio 2025, inviò lettere alle principali case farmaceutiche per sollecitare riduzioni. – Dal 30 settembre 2025, ha annunciato 16 accordi con grandi produttori. – Il 1° dicembre 2025, un’intesa con il Regno Unito ha previsto un aumento del 25% del prezzo netto dei nuovi farmaci lì, per far sì che “paghi la sua giusta parte” per l’innovazione. La sfida al Congresso -   Trump ha ora chiamato il Congresso a legiferare sul “The Great Healthcare Plan”, un piano che renderebbe strutturali i risparmi dell’iniziativa MFN, abbasserebbe i premi assicurativi e aumenterebbe la trasparenza dei prezzi. “Qualcosa che l’establishment politico non credeva possibile”, conclude la nota della Casa Bianca, sottolineando l’adempimento di una promessa elettorale. Quali ripercussioni per l’Europa?  -  L’iniziativa di Trump, mentre promette sollievo ai pazienti americani, rischia di generare un terremoto nei sistemi sanitari europei, incluso quello italiano. Il meccanismo del “prezzo della nazione più favorita” si basa infatti sui listini praticati in un gruppo di Paesi di riferimento, tra cui Italia, Germania, Francia e Regno Unito. Da un lato, le case farmaceutiche – private dei margini di profitto negli Usa – potrebbero cercare compensazioni in Europa, premendo per un aumento generalizzato dei prezzi. Dall’altro, e questo è lo scenario più preoccupante, potrebbero decidere di ritardare o addirittura non immettere i farmaci più innovativi nei mercati, come quello italiano, dove i prezzi sono tenuti bassi da meccanismi come la negoziazione con Aifa e il “payback”. Per un’azienda, potrebbe convenire rinunciare a un mercato europeo a basso margine piuttosto che vedere quel prezzo basso diventare il riferimento per gli enormi acquisti federali americani. Un campanello d’allarme arriva dall’accordo siglato a dicembre tra Usa e Regno Unito. In cambio dell’esenzione dai dazi, Londra si è impegnata ad alzare del 25% i prezzi pagati dal suo servizio sanitario e a ridurre gli sconti a carico delle aziende. L’obiettivo dichiarato è essere “prioritari” per il lancio delle nuove terapie. Questa strategia rischia di creare un pericoloso dumping sanitario tra Paesi europei, costringendo sistemi come quello italiano a possibili scelte drammatiche: alzare a propria volta i prezzi (e quindi una spesa già fuori controllo) per non rimanere indietro nell’accesso all’innovazione, o rischiare di vedersi esclusi dalle cure più avanzate.  

(da M.D,Digital) Un recente studio esplorativo trasversale, su un campione di studentesse universitarie (età compresa tra 17 e 23 anni), ha esaminato l'associazione tra i sintomi auto-riferiti di ansia e insonnia e il numero di cellule Natural Killer (Nk). Le cellule Nk sono una prima linea di difesa contro agenti patogeni e cellule infette; un numero troppo basso di queste cellule può portare a disfunzione immunitaria e aumentare la suscettibilità alle malattie.  I disturbi d'ansia e l'insonnia sono condizioni note per perturbare il normale funzionamento del sistema immunitario e sono attualmente in aumento. Nel campione studiato, il 53% delle partecipanti ha riportato disturbi del sonno suggestivi di insonnia e il 75% ha riportato sintomi di ansia. I risultati, pubblicati su 'Frontiers in Immunology', hanno indicato che l'ansia e l'insonnia possono potenzialmente reprimere la funzione immunitaria abbassando il numero delle cellule Nk. In particolare, le studentesse che presentavano sintomi di insonnia mostravano un declino nel conteggio e nella percentuale delle cellule Nk totali e delle loro sottopopolazioni. Analogamente, le studentesse con sintomi di ansia generale presentavano un numero e una percentuale inferiori di cellule Nk circolatorie e delle loro sottopopolazioni, rispetto alle studentesse asintomatiche. La gravità dei sintomi gioca un ruolo cruciale: le studentesse con sintomi di ansia moderata e grave mostravano una percentuale significativamente più bassa di cellule Nk circolatorie. Una riduzione di queste cellule può portare a una compromissione del sistema immunitario, che può sfociare in malattie, tumori e persino disturbi mentali come la depressione. Comprendere come questi stressor psicologici influenzino le cellule Nk periferiche può fornire preziose intuizioni sui meccanismi sottostanti l'infiammazione e la tumorigenesi. Sebbene stili di vita sani, inclusa l'attività fisica regolare e una dieta equilibrata, possano potenziare le cellule Nk, l'impatto di ansia e insonnia compromette la salute generale e la qualità della vita. Gli autori riconoscono che lo studio ha limiti, poiché ha incluso solo giovani donne – un gruppo in cui ansia e disturbi del sonno sono in aumento sproporzionato – limitando così la generalizzabilità dei risultati. Sono necessarie ricerche future che includano fasce d'età, sessi e regioni diversi per ottenere una visione più completa degli effetti dell'ansia e dell'insonnia sulla proporzione e sulla funzione delle cellule immunitarie. (Alhamawi RA, et al. Insomnia and Anxiety: Exploring Their Hidden Effect on Natural Killer Cells Among Young Female Adults. Frontiers in Immunology 2025. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1698155)