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(da M.D.Digital)    Quanto devono essere rigorose le politiche prima che un blocco produca un impatto reale? A che punto hanno preso le decisioni i paesi con un basso numero di casi Covid-19? Le politiche pandemiche degli Stati centralizzati sono più efficaci di quelle degli Stati federati? Per analizzare dove, come e quali misure governative per combattere la pandemia si sono dimostrate efficaci, è indispensabile raccogliere grandi volumi di informazioni affidabili - perché ogni Paese e in molti casi anche i singoli distretti e comuni hanno preso decisioni diverse.
Una rete di ricerca internazionale coordinata dalla cattedra di relazioni internazionali della Bavarian School for Public Policy (HfP) presso TUM ha riunito il più grande database al mondo sulle misure politiche adottate durante la pandemia. CoronaNet (www.coronanet-project.org) contiene ora informazioni su oltre 50.000 decisioni prese dai governi in 195 paesi in risposta alla diffusione del coronavirus e viene continuamente aggiornato da più di 500 ricercatori e studenti.
La risorsa più completa disponibile
È la risorsa più completa del suo genere al mondo. Il materiale copre:
• misure individuali in 18 categorie, ad esempio distanziamento sociale, restrizioni nelle aule e investimenti nella sanità
• tempistica e durata delle misure
• se le decisioni vengono prese a livello nazionale, regionale o comunale
• a chi si applicano le misure, ad es. se le restrizioni di viaggio si applicano ai locali o ai residenti stranieri
• il territorio per il quale le misure sono valide, ad es. l'intero paese o solo singole regioni
• se le misure hanno lo status di requisiti obbligatori o linee guida raccomandate.
Tutti i dati sono disponibili pubblicamente su www.coronanet-project.org e possono essere filtrati per varie categorie. Ciò consente un'analisi dei dati estremamente completa e altamente granulare, ad esempio per confrontare le restrizioni di blocco in Corea del Sud e Singapore o se le misure di test Covid in California siano state ordinate dal governo statale o federale. Una dashboard consente agli utenti di visualizzare le tempistiche per le decisioni studiate. Inoltre, il gruppo di ricerca ha prodotto numerosi riepiloghi delle politiche sui singoli paesi.
CoronaNet è un vero e proprio progetto di scienza aperta
I dati possono anche essere esportati e, per gli utenti con limitata esperienza con il software di statistica, CoronaNet offre una piattaforma di apprendimento. "CoronaNet è un vero e proprio progetto di scienza aperta", afferma il leader del progetto Luca Messerschmidt della Cattedra di Relazioni internazionali presso TUM. "In mezzo all'enorme incertezza, il nostro obiettivo è quello di muoverci alla massima velocità per creare quante più risorse possibile per l'analisi più preziosa possibile", ha aggiunto la dottoressa Cindy Cheng, il secondo capo del progetto.
Il database è già utilizzato dai responsabili politici, dai ricercatori e dai media in tutto il mondo, in particolare per correlare le misure politiche con i numeri dei casi Covid-19 per poterne valutare l'efficacia. Anche i membri del gruppo CoronaNet hanno utilizzato i dati nelle proprie ricerche. Ad esempio, gli scienziati hanno confrontato le politiche pandemiche negli stati e nei paesi centralizzati con una struttura federale. I loro risultati hanno mostrato che non tutti gli stati federali hanno avuto poteri decisionali paragonabili a quelli degli stati federali tedeschi per quanto riguarda le misure contro la pandemia. In Svizzera, ad esempio, questi poteri sono stati centralizzati dai Cantoni fino al governo federale.
In un altro studio, i ricercatori hanno confermato la diffusa congettura secondo cui le misure Covid che servono contemporaneamente a sopprimere le critiche sono più comuni negli stati autoritari. In particolare, i governi di questi paesi hanno maggiori probabilità di emanare blocchi e coprifuoco. Lo hanno fatto anche in una fase precedente della pandemia e hanno mantenuto tali regolamenti in vigore per periodi più lunghi.
Il team ha fissato l'obiettivo di un intervallo di cinque giorni tra la raccolta di nuovi dati sulle decisioni politiche sul Covid-19 e la codifica del database. Altri gruppi di ricerca stanno fornendo dati aggiuntivi. CoronaNet partecipa anche al grande progetto PERISCOPE, lanciato a novembre, in cui 32 istituti di ricerca stanno indagando sugli effetti sociali, politici ed economici della pandemia in Europa.
"La pandemia pone costantemente nuove sfide ai governi di tutto il mondo", ha affermato il Prof. Tim Büthe, titolare della Cattedra di Relazioni Internazionali e coordinatore dei progetti TUM PERISCOPE. “Ciò rende ancora più importante fornire input per definire le politiche in modo che le decisioni possano essere prese sulla base di solide prove scientifiche. Ciò richiede grandi quantità di dati di alta qualità".

(Cheng C, et al. 2020 Covid-19 Government Response Event Dataset (CoronaNet v1.0). Nature Human Behaviour 2020. https://doi.org/10.1038/s41562-020-0909-7

Büthe T, et al. Patterns of Policy Responses to the Covid-19 Pandemic in Federal vs. Unitary European Democracies 2020. http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3692035

Barceló J, et al. Suppression and Timing: Using Covid-19 Policies Against Political Dissidents? https://doi.org/10.31235/osf.io/yuqw2 )

Sperando possa interessare informo che il libro  “ Un nuovo mo(n) di fare salute” della Rete Sostenibilità e Salute -   contenente  un nostro capitolo su Inquinamento e Salute -  è disponibile gratis in pdf a questo link http://www.celid.it/scheda-libro?aaref=1298 e sulla piattaforma ebook dà diritto a 15 punti ECM https://www.ebookecm.it/corsi-ecm-fad/un-nuovo-mo-n-do-di-fare-salute-260.html

Dott.ssa Patrizia Gentilini

L'influenza stagionale quest'anno sembra quasi sparita. E la spiegazione, secondo il responsabile della sorveglianza Influnet dell'Istituto superiore di sanità, sta tutta nell'uso delle mascherine e delle altre misure di igiene e distanziamento che abbiamo imparato ad adottare dopo l'esplosione del Covid. Usare queste misure anche ad epidemia finita quando si sospetta di avere sintomi influenzali “sarebbe un segno di civiltà”  Leggi L'articolo completo al LINK    

(da Enpam.it)    La Fondazione Enpam, di concerto con l’Inail, ha avanzato al ministro della Salute Roberto Speranza la richiesta di aumentare il finanziamento al fondo di Stato per i morti da infortuni sul lavoro.   Il fondo fu istituito con la legge finanziaria 2007 e stabilisce il diritto a un’indennità una-tantum per tutti i lavoratori morti a seguito di infortunio professionale, indipendentemente dal fatto che siano iscritti all’Inail o meno. Ne hanno quindi diritto anche medici e odontoiatri convenzionati e liberi professionisti.  L’Inail gestisce il fondo per conto dello Stato. L’Istituto pubblico, per effetto del Decreto legge Cura Italia, tratta il Covid-19 come un infortunio se contratto per cause lavorative. Per questo, a seguito della pandemia, la dotazione del fondo per le morti da infortunio risulta ora insufficiente per coprire tutti gli aventi diritto.   Un aumento della dotazione permetterebbe di riconoscere l’indennità ai familiari superstiti di tutti i medici e odontoiatri caduti lottando contro il Covid.

(da Doctor33)   «Dopo l'emergenza Covid-19 ci aspettiamo un radicale spostamento dalla modalità formativa residenziale a quella a distanza». Enrico De Pascale, direttore generale della Fnomceo e presidente del Consorzio di gestione anagrafica delle professioni sanitarie- Co.Ge.A.P.S, tratteggia gli aspetti della formazione continua che potrebbero predominare in questo 2021. «Ci aspettiamo che l'accelerazione verso modalità più "agili" di formazione, oltre che a un ritrovato rapporto sinergico tra tutti gli attori dell'Ecm e all'implementazione delle modalità di interfaccia tra professionista e Co.Ge.A.P.S, porti a un incremento della percentuale di professionisti certificabili. Da parte del Co.Ge.A.P.S è imminente il rilascio di un'App che consentirà un immediato dialogo tra i fruitori del sistema e il Consorzio».
L'anno passato è stato difficile per gli organizzatori di eventi in presenza, quasi sempre cancellati. Anche Asl e ospedali hanno ridotto la formazione aziendale. Per rendere sostenibile ai discenti il triennio formativo 2021-22 sono state emanate misure come l'abbuono del fabbisogno di 50 crediti Ecm 2020, esteso a tutte le professioni sanitarie, o lo sconto di 30 crediti per aderire al dossier formativo, che si affianca allo sconto di tutti i crediti totalizzati nel triennio 2019-21 oltre il valore di 120. Per il medico-discente è tempo di valutare le opportunità del dossier formativo, strumento volto ad accrescere l'esigenza di pianificare e programmare la formazione. «Individuale o di gruppo, il dossier è facoltativo: aderirvi o soddisfare il fabbisogno richiesto non condiziona né la certificabilità, né la conformità formativa del triennio», dice De Pascale. «Anche in questo triennio, la Commissione nazionale formazione continua ha voluto promuovere il Dossier con un bonus di 30 crediti per l'adesione-compilazione e un'ulteriore riduzione del fabbisogno di crediti nel prossimo triennio in caso di soddisfacimento».
Come distinguere tra dossier individuale e di gruppo? «Il primo è una libera scelta del professionista che può compilarlo in qualunque momento del triennio nella propria area riservata del portale Co.Ge.A.P.S. Il dossier di gruppo invece, può venir costruito dagli Uffici formazione di Strutture sanitarie o da Ordini/Federazioni professionali. Se un ufficio formazione decide di costruire il Dossier di Gruppo, deve avere l'assenso del Professionista prima di coinvolgerlo tra i partecipanti. Questo Dossier ha l'evidente scopo di rendere condivisi e comuni le aree e gli obiettivi formativi tra un gruppo di Professionisti che condivide ambiti operativi o organizzativi. Ordini e Federazioni, invece, possono trasmettere in automatico nella posizione di un Professionista un proprio Dossier di Gruppo. Lo scopo dei Dossier di Gruppo promossi da Ordini e Federazioni è di rendere comuni e condivisi aree e obiettivi formativi identificati come rilevanti dalla Professione. La finalità del dossier è rendere il professionista consapevole dell'andamento formativo rispetto: ai propri desiderata per il dossier individuale, alle indicazioni di un Gruppo di lavoro, agli orientamenti indicati dalla propria Professione e in termini di aree e obiettivi formativi. Il mancato soddisfacimento di un Dossier, individuale o di gruppo, non comporta penalizzazioni per il professionista, e non incide sulla regolarità formativa, ma costituisce solo l'evidenza di uno scostamento tra la formazione attesa, anche in ambito di aree formative, e quanto realizzato. Il soddisfacimento del Dossier di Gruppo rappresenta la condivisione e la realizzazione da parte del Professionista di una formazione coerente e comune al Gruppo».
Una volta iscritto al Dossier, il sanitario può in qualunque momento verificare la propria posizione nella propria area riservata del portale Co.Ge.A.P.S. «Con i tempi di trasmissione dei Provider, il Co.Ge.A.P.S. rende disponibili al Professionista i crediti nella propria area individuale, la posizione rispetto all'obbligo formativo e rispetto al Dossier. Il professionista può, infatti, verificare il proprio obbligo individuale triennale con l'aggiornamento dei crediti utili, in relazione quindi ai crediti acquisiti e trasmessi al Consorzio dai provider, ai bonus maturati, ai crediti individuali inseriti e ad eventuali esoneri/esenzioni. Un professionista, in un triennio, ha soddisfatto il proprio obbligo formativo quando ha acquisito crediti validi in misura uguale o superiore ad esso. È utile ricordare che un professionista deve acquisire da discente almeno il 40% del proprio obbligo triennale in formazione accreditata da Provider Ecm ed entro il 20% può "autoformarsi". Nel dossier, le regole di soddisfacimento si basano in sostanza sull'acquisizione di crediti in aree e obiettivi formativi nella misura minima del 70% rispetto all'obbligo formativo individuale triennale. I crediti trasmessi al Co.Ge.A.P.S., vanno a compilare in automatico i dossier costruiti, senza l'esigenza di alcuna attività da attivare da parte del Professionista. Il soddisfacimento anche di uno solo dei dossier attribuiti al Professionista comporta l'acquisizione di un bonus per il triennio successivo».
Quanto all'attività di autoformazione, «consiste nella lettura di riviste scientifiche, capitoli di libri e monografie non preparati né distribuiti da provider accreditati Ecm, e dà diritto ad 1 credito per ogni ora di impegno formativo autocertificato. Per il triennio 2017-19 e il triennio 2020-22 il numero complessivo di crediti a essa riconoscibili non può superare il 20% dell'obbligo formativo triennale, valutando sulla base dell'impegno orario autocertificato il numero dei crediti da attribuire». Infine, non ci sono limiti alla percentuale di formazione a distanza ammessa. «Ogni professionista può decidere di formarsi in maniera totalmente residenziale, o tutta a distanza (Fad) o in modo misto. Non esistono vincoli né sul numero di crediti da acquisire per ciascun triennio, né sulla tipologia Res-Fsc-Fad-Blended».

(da DottNet)   Indossare la mascherina, seguire le misure di distanziamento sociale e sottoporsi a test di routine sono efficaci nel prevenire le infezioni da Covid-19 tanto quanto lo sono i vaccini. A dirlo è uno studio condotto dalla Case Western Reserve University, pubblicato sulla rivista scientifica 'Annals of Internal Medicine' e condotto nello stesso campus universitario.  Lo studio ha scoperto che una combinazione di due sole misure comuni (distanziamento e mascherine) prevengono l'87% delle infezioni da Covid nel campus stesso. L'aggiunta del test da laboratorio, inoltre, aumenterebbe la percentuale di prevenzione tra il 92 e il 96%. Ma lo studio si concentra anche sui costi: la spesa delle due misure arriva a circa 170 dollari per ogni persona che non si è infettata, mentre con il piano di test si passa a un costo tra i 2mila e i 17mila dollari a persona, a seconda della frequenza del test. Riferendosi all'esperienza statunitense, Pooyan Kazemian, il co-autore senior dello studio, ha precisato: "Mentre gli Stati hanno iniziato a offrire il vaccino Covid-19 agli operatori sanitari, ai primi soccorritori e alle strutture di assistenza a lungo termine, è improbabile che alla maggior parte degli studenti, ai docenti universitari e al personale venga offerto un vaccino fino alla fine del semestre primaverile". "Pertanto - aggiunge - l'impegno a indossare la maschera e un ampio distanziamento sociale, inclusa la cancellazione di grandi eventi e la riduzione delle dimensioni delle classi con un sistema educativo ibrido, rimane la strategia principale per ridurre al minimo le infezioni e mantenere aperto il campus durante il semestre primaverile". 

(da DottNet)   Risultati di una ricerca che inducono ad un primo ottimismo sono stati raggiunti in Israele dopo la somministrazione di massa della prima dose del vaccino Pfizer. Lo riferisce il quotidiano Yediot Ahronot che descrive una ricerca condotta dalla cassa mutua Clalit - la principale del Paese - su 200 mila persone di oltre 60 anni che hanno ricevuto la prima dose. Messi a confronto con altre 200 mila persone che non sono state vaccinate, in un periodo iniziale di 12 giorni i due gruppi hanno mostrato le stesse caratteristiche. Ma dal tredicesimo giorno in poi fra i vaccinati il numero di contagiati da coronavirus è calato del 33 per cento rispetto al gruppo opposto.   La prima dose della vaccinazione sembra dunque ridurre in modo tangibile il rischio di contagio fra gli ultra sessantenni.  Si tratta tuttavia, avverte il giornale, di dati preliminari.  Questa ricerca dovrà essere portata avanti nelle prossime settimane fra quanti avranno nel frattempo ricevuto anche la seconda dose, che secondo la Pfizer è comunque quella determinante per la immunizzazione. 

Con decreto del Ministero dell'Economia e delle Finanze 30 dicembre 2020 in G.U. n. 11 del 15 gennaio 2021 dal titolo "Dematerializzazione delle ricette mediche per la prescrizione di farmaci non a carico del Servizio sanitario nazionale e modalità di rilascio del promemoria della ricetta elettronica attraverso ulteriori canali, sia a regime che nel corso della fase emergenziale da COVID-19" è stato istituito il sistema, del tutto simile a quello della ricetta DEM a carco del SSN, per la prescrizione delle cosiddette "ricette bianche" sia ripetibili che non ripetibili. Il decreto entra in vigore il 30 gennaio 2021.
Esisterà un nuovo codice di ricetta il NRBE (Numero della ricetta bianca). Il medico trasmetterà al paziente la ricetta tramite e-mail, sms o altro mezzo di comunicazione e l'assistito sceglierà la farmacia nella quale vuole "spendere" la ricetta. Il sistema informerà la farmacia che prenderà in carico la ricetta e provvederà alla successiva erogazione dei farmaci.
Il sistema darà immediata notifica al paziente che provvederà al ritiro presso la farmacia. Nella fase di emergenza sanitaria da covid-19 l'assistito può direttamente inoltrare gli estremi della ricetta, ricevuta dal medico, alla farmacia prescelta che può anche recapitare i farmaci all'indirizzo indicato dall'assistito.

(da Ansa.it e Fimmg.org)   La maggior parte delle persone contagiate dal Covid-19 e poi guarite resta protetta per almeno 5 mesi successivi dal rischio di ammalarsi nuovamente. È quanto indica uno studio condotto a campione dal Public Health England, organismo pubblico della sanità britannica, che evidenzia peraltro come una percentuale, ancorché minoritaria, non risulti immune dal rischio di essere nuovamente colpita dal virus. I ricercatori hanno rilevato che l'83% dei guariti dal Covid-19 ha meno possibilità di riammalarsi, un tasso d'immunità medio molto alto grazie alla duratura presenza di anticorpi rilevata nell'organismo, che riducono il rischio di un secondo contagio ma non quello di trasmissione del virus. Lo studio è stato condotto attraverso il monitoraggio di oltre 20mila operatori sanitari, tra giugno e novembre 2020, compreso personale clinico in prima linea: tramite test regolari è stato possibile misurare la quantità di anticorpi residui da un'infezione passata. La dottoressa Susan Hopkins, responsabile della ricerca, ha dichiarato alla Bbc che i risultati appaiono molto incoraggianti dal momento che l'immunità sembra durare più di quanto alcuni medici e scienziati avevano inizialmente ipotizzato.

(da Doctor33)    «Reazioni locali nel sito di iniezione, stanchezza, mal di testa e dolori muscolari o articolari. Febbre, nausea o più raramente gonfiore dei linfonodi». Queste le reazioni avverse più frequentemente osservate negli studi clinici e nella iniziale esperienza successiva all'autorizzazione per i due vaccini a Rna messaggero di Pfizer e Moderna. Lo ricorda l'Agenzia italiana del farmaco (Aifa) che - nelle Faq, appena aggiornate sul sito istituzionale, Farmacovigilanza su vaccini Covid-19 - spiega anche come segnalare eventuali effetti del vaccino anti-Covid. «Se si intende segnalare un qualsiasi evento che si è verificato a seguito della somministrazione del vaccino - si legge sul sito - ci si può rivolgere al medico di famiglia, al centro vaccinale, al farmacista di fiducia o alla Asl di appartenenza». La segnalazione «può essere effettuata anche direttamente da chiunque osservi o ne venga a conoscenza, sia esso operatore sanitario o cittadino, compilando la scheda disponibile sul portale dell'Aifa. La scheda compilata va inviata al responsabile locale di farmacovigilanza della propria struttura di appartenenza via e-mail o fax. Inoltre, è possibile fare la segnalazione direttamente online tramite l'applicativo VigiFarmaco seguendo la procedura guidata».
Per il momento, in Italia, sono state vaccinate 885.814 contro il Covid in Italia, 551.593 donne e 334.221 uomini, come si legge nel report online del commissario straordinario per l'emergenza sanitaria. Hanno ricevuto il vaccino 681.057 operatori sanitari, 136.052 unità di personale non sanitario e 68.705 ospiti di Rsa. Il numero di dosi somministrate è pari al 62,9% del totale delle dosi consegnate su tutto il territorio nazionale. L'Aifa, oltre alle reazioni di lieve entità, spiega che «come per tutti i farmaci, sono inoltre possibili, seppur rarissime, reazioni di tipo allergico fino allo shock anafilattico. Per questo le vaccinazioni vengono eseguite in contesti sicuri da personale addestrato ed è previsto un periodo di osservazione di almeno 15 minuti dopo la vaccinazione». Un altro aspetto di cui si tiene conto «è che, in seguito all'iniezione, si possono verificare anche reazioni di tipo ansioso con fenomeni vaso-vagali che vanno dalla sensazione di stare per svenire fino allo svenimento vero e proprio, per cui il personale presta attenzione a evitare traumatismi da caduta».
Dai primi test di laboratori sulla capacità dei vaccini di aggredire le varianti del virus da parte degli anticorpi monoclonali emergono risultati positivi. «Tutta la documentazione scientifica ci dice che i vaccini attualmente a disposizione coprono anche eventuali varianti», afferma il direttore sanitario dello Spallanzani, Francesco Vaia. Anche il presidente e amministratore delegato della Pfizer, Albert Bourla, ha dichiarato in un evento online che «secondo i primi studi c'è un'elevata efficacia del vaccino Pfizer/Biontech contro la variante britannica e sudafricana». Il dato riguarda lo studio condotto dalla stessa azienda con l'Università del Texas a Galveston e pubblicato sulla piattaforma BioRXiv, che ospita manoscritti non ancora sottoposti alla revisione scientifica. I dati, relativi a 20 persone, indicano che il vaccino sembra essere efficace contro 16 diverse mutazioni finora individuate nella principale arma con cui il virus aggredisce le cellule umane, la proteina Spike.
A quelle finora note, si è aggiunta la variante italiana descritta sulla rivista "The Lancet Infectious Diseases". È stata isolata a Brescia lo scorso agosto e "sorella" della variante inglese: entrambe discendono da un antenato comune, ma le loro strade evolutive si sarebbero separate già lo scorso marzo. «Stiamo già seguendo le varianti» del virus Sars-Cov-2 «per capire se i vaccini e gli anticorpi monoclonali sviluppati coprono anche queste: per ora sì, ma verranno fuori altre varianti, e dobbiamo stare sempre un passo avanti a loro», ha detto Rino Rappuoli, direttore scientifico di Gsk Vaccines e coordinatore del progetto di ricerca sugli anticorpi monoclonali di Toscana Life Sciences di Siena. Se poi, dovessero comparire altre varianti, per Rappuoli non sarà tecnicamente un problema adeguare i vaccini.